корисні статті

Як сказати, чи охоплює ваше медичне страхування психічне здоров'я

Для деяких стигма, пов’язана з психічними захворюваннями, заважає їм шукати допомоги, але інші можуть уникати лікування просто тому, що вони не впевнені, чи можуть вони собі це дозволити, чи покриває їх медичне страхування.

Щороку понад 5 мільйонів американських дорослих переживають великий депресивний епізод і не звертаються до лікування, згідно з недавнім дослідженням NerdWallet. Хоча страхове покриття для лікування психічного здоров’я є більш доступним та всеосяжним завдяки останнім змінам, деякі кажуть, що це все ще недостатньо далеко.

Якщо ви придбали медичне страхування через державні біржі, встановлені Законом про доступну допомогу, охорона психічного здоров’я покривається. Це одна з десяти переваг, які повинні бути охоплені у всіх планах згідно закону. Якщо ви маєте страховку через свого роботодавця, є дуже хороший шанс, що ви теж покриваєтесь. Опитування Товариства з управління людськими ресурсами у 2014 році щодо виплат працівникам встановило, що 87% планів охорони здоров'я роботодавців охоплюють лікування психічного здоров'я. Але те, що саме охоплює послуги з психічного здоров'я в рамках цих планів, залежить від того, які медичні послуги охоплюються.

Закон про паритет психічного здоров'я

Історично покриття психічного здоров'я розглядалося як менш важливий стан здоров'я, ніж медичне покриття страховою галуззю. Це змінилося протягом багатьох років, що завершилося прийняттям Закону про паритет психічного здоров’я Павла Велстоуна та Піта Доменічі в 2008 році. Також його називають законом про паритет психічного здоров'я, а по суті цей закон зобов'язує охоплювати охорону психічного здоров'я та наркоманії. порівнянна з фізичним покриттям здоров'я.

"Проводяться нові зусилля для розширення охоплення мільйонів американців, яким бракувало доступу до доступного лікування психічних розладів та наркоманій", - заявив міністр праці Томас Перес після прийняття остаточних правил паритету. "Ці правила розширять доступ до психічного здоров'я та лікування наркоманії, заборонять дискримінаційну практику та підвищуватимуть прозорість плану охорони здоров'я. Зрештою, вони нададуть більше можливостей для доступного, доступного та ефективного лікування американцям, які цього потребують".

Закон про паритет говорить, що страхові поліси, що охоплюють охорону психічного здоров'я, повинні стосуватися цієї допомоги, як і інші медичні послуги. Якщо ви, як правило, платите 40 доларів за доплату за призначення лікаря та лікування, наприклад, зустріч із своїм психологом не може мати більш високу ціну.

Перш ніж набути чинності остаточні норми закону про паритет, пацієнтам, які потребують психічного лікування, часто доводиться шукати попереднього погодження на покриття, і навіть тоді вони обмежуватимуться певною кількістю відвідувань на рік. Це вже не так. Хоча медичні страхові компанії завжди можуть перевірити, чи потрібні покриті методи лікування, вони більше не можуть накладати довільні обмеження на відвідування психічного здоров'я, які вони не призначатимуть на медичні призначення.

Залежно від специфіки вашої політики та від того, чи охоплюються подібні медичні методи лікування, психічне здоров'я може включати: відвідування невідкладної допомоги, перебування в лікарні, індивідуальні та групові терапії, візити до психіатра та покриття рецептів психічного здоров'я.

Плани все ще не потребують охоплення психічного здоров'я

"Папір закону про паритет, безумовно, є поліпшенням політики в галузі охорони здоров'я", - каже Ліза Блексток, адвокат пацієнтів від Soul Sherpa. "Ключовим є те, чи охоплює ваша політика [психічне] охорона здоров'я".

Закон дійсно підвищує якість догляду за тими, хто охоплює психічне здоров'я, але він не передбачає охоплення психічного здоров'я у всіх політиках. Натомість це потребує планів медичного страхування, які охоплюють лікування психічного здоров'я, щоб покрити його нарівні з медичним лікуванням. Американська психологічна асоціація зазначає, що деякі програми звільнені від закону про паритет. Деякі плани державних службовців можуть відмовитись від вимог паритету. Так само, Medicare не підпадає під дію закону.

Навіть якщо покриття психічного здоров'я є, деякі постачальники послуг можуть не приймати вашу страховку. Блексток повідомив NerdWallet, що постачальники психічного здоров'я часто неохоче приймають цю політику, оскільки ставки відшкодування настільки низькі.

Якщо вам не зрозуміло щодо покриття, зверніться до опису програмних пільг або зв’яжіться зі своїм страховим оператором безпосередньо.

Відрахування та копаї все ще застосовуються

Закон про паритет, поряд із вимогами, передбаченими ACA, може означати, що догляд за психічним здоров’ям є доступнішим як ніколи. Але це не означає, що немає витрат. Як і ваша медична допомога, охорона психічного здоров'я підлягає оплаті за оплату готівки, страхуванню, франшизі та іншим витратам на власні кошти. Це також все ще є предметом відмови у покритті страхових компаній.

Ви можете підготуватися до цих витрат, ознайомившись зі специфікою покриття вашого плану, перш ніж шукати лікування психічного здоров'я. Якщо після лікування ви отримаєте несподівану відмову або вищі кошти, ніж очікували, ви можете знайти допомогу через захисника медичних рахунків.

Блексток каже, що пацієнти з питаннями психічного здоров'я не повинні боятися отримати допомогу.

"Моя порада усім, хто стосується емоційного самопочуття та психічного здоров'я, - підтримувати сильну групу підтримки, будьте відкриті, коли стресу стає занадто багато, і не соромтеся призначати для вас свого агента в попередній директиві охорони здоров'я. кому ви можете довіряти, щоб допомогти орієнтуватися на турботу, коли ситуація стає важкою, - говорить Блексток. "Якщо ви несете великий рахунок за лікування психічного здоров'я, який не покривається страховою діяльністю, знайдіть адвоката пацієнта з перевіреним досвідом переговорів про векселі [...] Комусь потрібно обрати його і агресивно захищати від вашого імені, не на відміну від адвокат чи ріелтор, які роблять свою роботу у відповідній галузі ".

Чи покриває моє медичне страхування психічне здоров'я? | Nerdwallet